Вопросы дерматологу о татуировках

Всем привет! Сегодня мы пригласили в гости нашего постоянного консультанта по дерматологии - врача-косметолога или дерматолога Александру Орловскую. И мы зададим ей вопросы, связанные с медицинской стороной нашей работы.

Саша, привет! И вот первый вопрос: можно ли делать татуировки при наличии новообразований в зоне рисунка?

Новообразование кожи условно можно разделить на доброкачественные и злокачественные. Наличие доброкачественных новообразований в зоне нанесения рисунка не является противопоказанием для татуирования. Однако если у вашего клиента имеется большое количество новообразований в зоне предполагаемого нанесения татуировки, лучше предварительно проконсультироваться с дерматологом.

Можно ли делать татуировку человеку с хроническим заболеванием кожи?

Хронические заболевания кожи также не являются противопоказаниями для татуирования, но тут нужно правильно выбрать место и время. Если говорить о хронических кожных заболеваниях, то категорически не рекомендуется татуировать в момент обострения кожного процесса - это лучше делать в период стойкой ремиссии.

Кроме этого, в момент обострения для многих заболеваний характерен феномен Кöбнера - то есть появление свежих высыпаний на травмированной коже. Это характерно для пациентов с псориазом, красным плоским лишаем и витилиго.

Второй момент, который нужно учитывать при татуировании, - это наличие некоторых стабильно существующих элементов сыпи. Например, дежурной бляшки при псориазе. В такой ситуации татуировка делать можно, но не рекомендуется татуировать участок кожи с постоянно существующим элементом сыпи.

Вопрос очень близкий для меня: можно ли делать татуировку человеку с атопическим дерматитом?

Татуировка человека с атопическим дерматитом делать можно. Однако здесь мы придерживаемся того же правила, что и в отношении остальных хронических заболеваний кожи: не рекомендуется делать татуировку в момент обострения кожного процесса.

Помимо этого, нужно учитывать, что пациенты с атопическим дерматитом - это люди со склонностью к аллергическим реакциям. То есть теоретически вероятность получить у такого человека аллергию на пигмент, на обезболивающие, на мази для заживления выше, чем у всех остальных.

Однако на практике мы не отмечаем аллергические реакции при татуировании у пациентов с атопическим дерматитом чаще, чем не встречается в общей популяции.

Можно ли делать татуировку при акне на спине или груди, если речь идёт непосредственно о существующем кожном заболевании с наличием свежих элементов, то лучше отложить процесс татуирования до разрешения кожного процесса.

В настоящее время акне лечится, и совершенно необязательно закрашивать кожные высыпания. Наличие свежих высыпаний воспалительного ирритативного характера, привязанных к размеру, не может способствовать возникновению инфекционного процесса после нанесения татуировки.

Совсем по-другому дело обстоят с постакне. Например, рубцы и пятна - при такой ситуации закрывать кожные дефекты татуировкой можно.

Можно ли красить очаги витилиго очередью ринга?

Красить можно, и на самом деле сейчас все чаще пациенты, у которых есть витилиго, обращаются к татуировщикам с целью закрыть пятна татуировкой.

Кроме этого, все чаще они обращаются к мастерам перманентного макияжа, который закрывает пятна пигментом под цвет кожи. Витилиго является хроническим заболеванием кожи, связанным с нарушением пигментации.

На практике мы не можем сказать, с чем связано появление новых очагов. Теоретически вмешательства, такие как татуировка, могут способствовать появлению новых очагов, но на практике я этого ни разу не встречал.

Можно ли делать татуировку человеку с аллергией на металл?

Некоторые пигменты для татуировки действительно содержат в своем составе соединения металлов, и теоретически если у человека есть аллергическая реакция на металл, у него выше риск получить аллергическую реакцию при татуировании.

Однако на практике мы этого не отмечаем. К сожалению, мы не можем исключить эту вероятность с помощью каких-либо тестов, потому что в настоящее время не существует аллергопроб на металлы или их соединений. Есть они в очень ограниченном количестве на те материалы, которые используют стоматологи, но их состав далек от состава пигментов, которые применяются при татуировании.

Поэтому аллергопробы провести мы не можем. Единственный вариант - попытаться исключить аллергическую реакцию на пигмент. Это провести пробу по типу прик-теста, то есть когда мы вносим небольшое количество пигмента на поврежденную кожу с последующим наблюдением.

Однако не стоит забывать, что аллергическая реакция может носить дозозависимый характер. То есть небольшое количество пигмента может не спровоцировать аллергическую реакцию, при том что объемная татуировка может явиться причиной аллергической реакции.

Можно ли делать татуировку человеку с аллергией на обезболивающие препараты?

Конечно, можно, если ваш клиент готов татуироваться без применения анестетиков.

При каких заболеваниях нельзя татуироваться и почему?

Большинство хронических заболеваний не являются противопоказанием к татуированию, но тут имеет значение, в какой форме находится само заболевание. Если заболевание находится в стадии компенсации, то это не является противопоказанием для нанесения татуировки.

Давайте рассмотрим это на примере сахарного диабета. Например, есть компенсированная форма сахарного диабета - это когда цифры глюкозы нормальные и, что самое важное, длительно стабильные. У такого человека нет противопоказаний для нанесения татуировки.

Обратной стороной этого процесса является декомпенсированная форма сахарного диабета. Это когда помимо стойкого повышения уровня глюкозы имеется также резкие скачки: подъем уровня глюкозы либо спад. И в такой ситуации татуирование как стрессовый фактор может спровоцировать возникновение гипер- или гипогликемической комы, а это уже угрожающее жизни клиента состояние. И в такой ситуации я не рекомендую татуироваться.

Почему нельзя красить человека в состоянии алкогольного опьянения?

Начнем с мифа об обезболивающем действии алкоголя. На самом деле алкоголь в малых дозах стимулирует нервную систему, оказывает возбуждающее действие, а это означает, что человеку будет больнее. То есть в такой ситуации либо стакан, либо ничего.

Кроме того, алкогольное или наркотическое опьянение может повлиять на адекватность принятых решений.

Можно ли красить рубцы?

Давайте сначала разберемся, какие бывают рубцы. Рубцы бывают нормотрофические - это когда рубец находится вровень с окружающей кожей; бывает атрофические рубцы, когда рубец представляет собой ямку, такое углубление на коже, минус ткань; бывает гипертрофические рубцы, когда рубец возвышается над поверхностью кожи - это плюс ткань; и бывает келоидные рубцы.

Вот все рубцы, кроме келоидных, можно татуировать. Келоидные рубцы представляют собой патологическое разрастание соединительной ткани, и в ответ на травматизацию такой рубец может вырасти. Поэтому не стоит с ними работать.

Также имеет значение, сколько времени прошло с момента нанесения травмы. Свежие рубцы красить не рекомендуется. Рекомендуется дождаться полного восстановления кожного покрова, полного формирования рубца. Обычно этот процесс занимает один-два года, это зависит от интенсивности повреждения и зоны нанесения травмы.

Почему татуировки со временем теряют яркость?

Давайте разберемся, как вообще происходит процесс татуирования. Пигмент попадает в кожу с помощью иглы. Игла должна внести его на уровень сетчатого слоя дермы, потому что если у нас пигмент останется на уровне эпидермиса, то он шелушится за 28 дней, и татуировка уйдет вместе с ним.

Когда вы вносите пигмент на уровне сетчатого слоя дермы, вы травмируете сосуды, травмируете соединительную ткань, травмируете саму дерму - все это вызывает асептическое воспаление. А асептическое воспаление провоцирует реакцию со стороны клеток иммунной системы, к чему устремляются макрофаги.

Задача макрофагов - убрать инородное тело и разрушенные ткани и клетки из очага воспаления. Макрофаги, воспринимая пигмент как инородное тело, стремятся его поглотить. Они поглощают частицы пигмента, но все переварить не могут, перевариваются только частично. И потом нагруженные пигментом макрофаги погибают.

Вокруг пигмента формируется капсула, образованная коллагеновыми волокнами, которые синтезируются фибробластами. Но на этом процесс не завершается - макрофаги работают постоянно в течение всей нашей жизни. Это и является причиной, почему татуировка со временем бледнеет.

Можно ли делать лазерную эпиляцию после нанесения себе татуировки?

Большинство лазеров для лазерной эпиляции работает на пигмент, который по сути является татуировкой. Если лазером для лазерной эпиляции обрабатывать поверхность кожи со статуей, то мы получим ожог. Поэтому лазерная эпиляция на татуированной коже противопоказана.

Может ли лазер для удаления татуировок полностью удалить пигмент?

Я считаю, что это зависит от того, чем и как была нанесена татуировка. Лучше всего удаляются татуировки, которые были сделаны старой методикой - струной и тушью. Но в настоящее время они практически не встречаются.

Современные материалы, пигменты для нанесения татуировки и тату-машинки делают татуировку гораздо более прочной. И даже используя современные лазерные технологии, чаще всего мы не можем полностью удалить пигмент из кожи.

Кроме того, лазер предполагает воздействие в несколько сеансов, и каждый из этих сеансов немного повреждает кожу. В итоге удаляется татуировка, но на поверхности кожи все равно формируется рубец. Будет незначительный, пусть поверхностный, но его будет видно.

Кроме того, какие-то частицы пигмента все равно остаются, и самые большие проблемы возникают с яркими цветами. В настоящее время не существует лазерных технологий, которые позволяли бы удалить желтые, белые и розовые оттенки.

Я считаю, что полное удаление пигмента невозможно, а вот осветление пигмента для последующего перекрытия вполне возможно.

Спасибо всем, кто досмотрел это видео до конца! Если было интересно, ставьте лайки, и мы будем снимать новые видео с Александрой на медицинские актуальные темы про татуировки.

Ну что ж, татуируйтесь правильно, дорогие друзья! С вами была Барака. До скорых встреч!